چگونه یک دانشگاه ارائه دهندگان مراقبت روستایی را آموزش می دهد و حفظ می کند

در یک کلینیک روستایی در یک منطقه رزرو شده در هند، نینا سانفیلیپو با مدلی از مراقبت مواجه می شود که برای حفظ بیماران – و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشتاق – در جامعه آنها طراحی شده است.

Sanfilippo، دستیار دانشجوی سال سوم در دانشگاه Touro، 12 هفته را در چرخش بالینی در Covelo، یک شهر روستایی آرام در شمال کالیفرنیا گذراند که نزدیکترین بیمارستان و متخصصان پزشکی تقریباً دو ساعت با آن فاصله دارند. این کلینیک، یکی از چندین موردی است که دانشجویان تورو دوره های خود را تکمیل می کنند، در خدمت جامعه ای تنگاتنگ است که بر اساس نابرابری های سیستمی و موانع طولانی مدت شکل گرفته است که نحوه جستجو و دریافت مراقبت ساکنان را شکل می دهد.

سانفیلیپو گفت: «دیدن این که چگونه همه این ارائه دهندگان شگفت‌انگیز خستگی‌ناپذیر کار می‌کنند – نه تنها برای مراقبت از بیماران خود، بلکه برای اطمینان از اینکه احساس می‌کنند شنیده می‌شوند و جدی گرفته می‌شوند – واقعاً ذهن من را متحیر کرد. همه همکاری و انگیزه داشتند تا از جامعه خود مراقبت کنند.»

در سراسر کشور، جوامع روستایی با کمبود مداوم پزشک و دندانپزشک، علیرغم دهه‌ها توجه سیاست‌ها، مواجه هستند. Sanfilippo یکی از بسیاری از دانشجویان پزشکی در دانشگاه Touro است که بخشی از تلاش‌های این موسسه برای رفع این شکاف‌ها از طریق مدل‌های آموزشی متمرکز محلی است که برای نگه داشتن ارائه‌دهندگان در جایی که بیشتر مورد نیاز هستند، طراحی شده‌اند.

Touro رویکردی مبتنی بر مکان را در دو ایالت – کالیفرنیا و نیومکزیکو – با استفاده از دانشکده‌های پزشکی و دندان‌پزشکی خود برای ساخت کلینیک‌ها و نیروی کار متمرکز نه تنها بر آموزش، بلکه بر نگهداری در مناطق روستایی در پیش گرفته است.

آلن کادیش، رئیس تورو و خود پزشک، نیروی محرکه سرمایه‌گذاری این موسسه در مراقبت‌های بهداشتی روستایی بوده است و راه‌اندازی کالج‌های ماهواره‌ای در جوامع روستایی و ارائه‌دهندگان آموزش برای کمک به پر کردن شکاف‌های قدیمی را انتخاب کرده است.

کادیش گفت: «مهمترین چیزی که ما را متقاعد کرد مقیاس مشکل بود. در بسیاری از جاهایی که مدارس را افتتاح کردیم، متوجه شدیم که شاخص‌های بهداشت روستایی ضعیف است.»

وی افزود: «ما به طور مستقیم ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی روستایی نیستیم، اما به روش‌های مختلفی با بسیاری از افرادی که خدمات بهداشتی را در مناطق روستایی ارائه می‌کنند، همکاری می‌کنیم.» وی خاطرنشان کرد که این موسسه روی ابتکارات پزشکی از راه دور و دندانپزشکی از راه دور برای دسترسی به ساکنانی که دور از بیمارستان یا کلینیک زندگی می‌کنند، کار کرده است.

کادیش گفت که این مشارکت‌ها در استراتژی تورو نقش اساسی دارند و به این موسسه اجازه می‌دهند تا از ارائه مراقبت در جوامعی که به آن خدمات می‌دهد حمایت کند.

کادیش گفت: “ما با جوامع محلی که در آن قرار داریم شریک هستیم و سعی می کنیم فرهنگ محلی را درک کنیم – روشی که سیستم های بهداشتی محلی و دولت کار می کنند – و سعی می کنیم با آنها تعامل مثبت داشته باشیم.” “این یک تلاش آگاهانه بود و برای ایجاد تفاوت لازم است.”

مراقبت از مناطق روستایی در کالیفرنیا: Tammy Hendricksh، رئیس و مدیر ارشد آکادمیک Touro College of Osteopathic Medicine، سرمایه گذاری مؤسسه در جوامع روستایی کالیفرنیا را از طریق گسترش دسترسی و مشارکت با کلینیک های محلی که منابع کافی ندارند، هدایت می کند. این طرح دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را افزایش می‌دهد و در عین حال به دانشجویان امکان یادگیری عملی در جامعه می‌دهد، که مطابق با تعهد دانشگاه به کاهش نابرابری‌های بهداشتی است.

به گفته مرکز ملی تجزیه و تحلیل داده های سلامت، در نتیجه، 21 درصد از فارغ التحصیلان اکنون در مناطق محروم و 8 درصد در جوامع روستایی تمرین می کنند که بالاترین سهم از هر دانشکده پزشکی در ایالت است.

هندریکس گفت: «ما اینجا هستیم تا کمبود نیروی کار را برطرف کنیم و برای انجام این کار، واقعاً باید با جوامع روستایی شریک شویم.

به همان اندازه مهم، این مدل بر اقامت و اقامت طولانی مدت در مناطق روستایی تأکید می کند، با بسیاری از فارغ التحصیلان برای ماندن و تمرین در همان جوامعی که در آن آموزش دیده اند.

هندریکش گفت: ما تنها دانشکده پزشکی در کشور هستیم که نتیجه یادگیری برنامه شایستگی ساختاری دارد. روشی که من شایستگی ساختاری را توصیف می‌کنم این است که ما فقط به دانش‌آموزان خود در مورد عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت آموزش نمی‌دهیم، بلکه یک گام فراتر می‌رویم تا درباره چرایی وجود این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت صحبت کنیم.»

بهداشت دهان در نیومکزیکو: رونی مایرز، رئیس کالج دندانپزشکی تورو، گفت که نیومکزیکو قبل از افتتاح این موسسه هرگز دانشکده دندانپزشکی نداشته است.

مایرز گفت: «این موضوع کلی مسائل را مطرح می‌کند… زیرا به خوبی شناخته شده است که افرادی که به مدرسه می‌روند یا در یک منطقه تحصیل می‌کنند، احتمال بیشتری دارد که پس از فارغ‌التحصیلی در آن منطقه بمانند». «این واقعاً در ادبیات تا جایی که اقامت می‌رود، نوشته شده است».

Touro اولین دانشکده و کلینیک دندانپزشکی ایالت را در آلبوکرکی راه اندازی کرد تا به یکی از پایین ترین نسبت دندانپزشک به مقیم در کشور رسیدگی کند. مایرز گفت که میانگین ملی حدود 61 دندانپزشک به ازای هر 100000 ساکن است. در نیومکزیکو، حدود 42 در هر 100000 نفر است – و ایالت در دهه گذشته شاهد کاهش تقریباً 10 درصدی دندانپزشکان بوده است.

مایرز گفت: «نیومکزیکو یکی از ایالت‌هایی است که بیشترین جمعیت مدیکید در ایالات متحده را دارد، بنابراین تعداد افراد تحت پوشش و بیمه‌شده زیاد است. “امکان خروج افراد به دلیل بازپرداخت زیاد است، به خصوص با توجه به بدهی دانشجویان دندانپزشکی.”

این برنامه بر جذب دانشجویان با روابط نیومکزیکو و آموزش آنها به صورت محلی و در عین حال ایجاد نیروی کار دندانپزشکی طولانی مدت برای مناطق روستایی و محروم در ایالت تمرکز دارد.

مایرز گفت: “آنها از این منطقه لذت می برند و بسیاری از آنها این ایده را ابراز کرده اند که ممکن است مکان بدی برای زندگی و تمرین نباشد.”

حفظ مراقبت های محلی: هندریکش گفت که مدل آموزشی تورو در حال حاضر نتایجی را در حفظ پزشکان در جوامع روستایی نشان می دهد.

هندریکش گفت: “موفق ترین راه برای حفظ پزشکان در مناطق روستایی و محروم، استخدام آنها از آن مناطق است.” ما شاهد کمبود نیروی کار محلی هستیم و به دبیرستان‌ها، مدارس راهنمایی و کالج‌های محلی برای کمک به ایجاد برخی از این مسیرها مراجعه می‌کنیم.»

او افزود که حملات به تنوع، برابری و شمول، یافتن راه‌هایی برای ایجاد پزشکانی که شبیه جوامعی هستند که به آنها خدمت می‌کنند، اهمیت بیشتری پیدا کرده است.

هندریکش گفت: «یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار، آوردن افرادی از آن جوامع است که متعهد هستند و در آن جوامع سرمایه‌گذاری می‌کنند، زیرا خانواده آنها هستند و از آنجا آمده‌اند.

مایرز با این موضوع موافقت کرد و افزود که دانشگاه ها باید برای بهبود برنامه های خود حاضر به پذیرش این نوع خطرات باشند.

مایرز گفت: “شما نیازی را می بینید و چیزی را می بینید که معتقدید دسترسی به مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد و به دانش آموزان می فهماند که نقش یک جامعه و غیره به چه معناست، اما اگر دانشگاه نگویید “این کاری است که ما می خواهیم انجام دهیم” خوب، ممکن است به آن نرسید.”

در نهایت، مایرز گفت، نتایج اولیه نشان می‌دهد که استخدام و آموزش در محل می‌تواند تفاوت قابل‌اندازه‌گیری در رسیدگی به کمبود ارائه‌دهندگان و بهبود دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی محلی ایجاد کند.

مایرز گفت: “چه دندانپزشکی، چه مراقبت های اولیه، چه مراقبت های اورژانسی، به نظر من مهم است که … ردپای شما را گسترش دهید.”

محتوای بیشتری مانند این را مستقیماً به صندوق ورودی خود دریافت کنید. در اینجا مشترک شوید.